Является ли страховым случаем бытовая травма с отметкой особое мнение?

Непроизводственные несчастные случаи

Является ли страховым случаем бытовая травма с отметкой особое мнение?

  • несчастных случаев, происшедших вследствие общего заболевания
  • Кассационное определение Омского областного суда от 07.07.2010 n 33-4049/2010 Сама по себе смерть работника на рабочем месте, при условии, что у него имелись незначительные переработки, а результатами экспертизы установлено, что причиной смерти явилось общее заболевание, не дает оснований считать, что его смерть наступила при исполнении трудовых обязанностей, и потому не является основанием для возмещения ущерба и компенсации морального вреда в связи с потерей кормильца.
  • Несчастные случаи, не связанные с производством
  • Самые необходимые нормативные акты
  • Непроизводственная травма — сложный случай — разбираемся легко
  • какова ответственность работодателя в случае смерти работника?

Происшедший несчастный случай квалифицируется как несчастный случай на производстве или как несчастный случай, не связанный с производством, в соответствии со ст. 229.2 ТК РФ и пунктом 23 постановления Минтруда России от 24 октября 2002 г. № 73 «Об утверждении форм документов, необходимых для расследования и учета несчастных случаев на производстве, и положения об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях» (далее – Положение).

Отнесение несчастных случаев к категории производственных (несчастных случаев на производстве) происходит исключительно по оценке основных и дополнительных определяющих признаков:

основные — выполнение работником трудовых обязанностей (работы по заданию организации или предпринимателя); совершение действий, обусловленных трудовыми отношениями с работодателем либо участием его в производственной деятельности; следование работника к месту выполнения работы (с работы) на закрепленном за ним или предоставленном работодателем транспортном средстве;

дополнительные — территория организации или место выполнения работ (задания), время и особые обстоятельства происшествия.

Иные обстоятельства, включая отсутствие вины работодателя в несчастном случае, отсутствие опасных и вредных производственных факторов, нарушение пострадавшим требований правил и норм охраны труда и т. д.

, следует считать несущественными, а при разрешении вопроса о квалификации несчастного случая, как правило, не принимать во внимание.

Только наличие и сочетание основных и дополнительных определяющих признаков однозначно указывает на то, что несчастный случай подлежит расследованию и оформлению в порядке, установленном Положением (ТК РФ).

Несчастные случаи, квалифицированные комиссией как связанные с производством, по результатам расследования оформляются актом формы Н-1.

Расследуются в установленном порядке и могут квалифицироваться, по решению комиссии, как не связанные с производством следующие несчастные случаи:

— смерть вследствие общего заболевания или самоубийства, подтвержденная в установленном порядке учреждением здравоохранения и следственными органами;

— смерть или иное повреждение здоровья, единственной причиной которых явилось алкогольное, наркотическое или иное токсическое опьянение (отравление) работника, не связанное с нарушениями технологического процесса, где используются технические спирты, ароматические, наркотические и другие токсические вещества;

— несчастный случай, происшедший при совершении пострадавшим действий, квалифицированных правоохранительными органами как уголовно наказуемое деяние.

В ходе проведения расследования несчастных случаев необходимо обратить особое внимание на нарушения требований трудового законодательства, допускаемые должностными лицами организации по предотвращению причинения вреда жизни и здоровью работников.

При расследовании несчастных случаев, происшедших вследствие общего заболевания государственным инспектором труда в обязательном порядке необходимо запрашивать и получать не только медицинское заключение о причинах смерти, но и постановление органов следствия или суда.

Указанное постановление следственных органов необходимо для исключения возможного нанесения скачавшему работнику прижизненных телесных повреждений или доведения его до смерти в результате неправомерных действий коллектива (травли) или руководства.

Указанные несчастные случаи со смертельными исходом происшедшие вследствие общего заболевания госинспекторами труда, недолжны квалифицироваться как несчастные случаи несвязанные с производством основываясь только на заключениях Бюро СМЭ.

Анализ факторов, которые привели к смерти работника вследствие наличия у него общего заболевания должны исследоваться в обязательном порядке.

Так, в первую очередь исследуются условия труда работника, такие как соблюдение режима труда и отдыха.

Рассматривается вопрос обеспеченности работника средствами индивидуальной защиты.

Своевременное и качественное прохождение работником медицинских осмотров.

Проведение специальной оценки условий труда на его рабочем месте и ознакомление с ее результатами.

Предоставление работнику установленных законодательством гарантий и компенсаций за работу во вредных и (или) опасных условиях труда.

Решение о квалификации государственный инспектор труда принимает только на основе проведенного анализа.

В случае необходимости государственный инспектор труда рассматривает вопрос о назначении проведения судебно-медицинской экспертизы.

Судебно-медицинская экспертиза по данным делам позволяет установить факт наступления последствий в виде тяжкого вреда здоровью или смерти пострадавшего и устанавливает причинно-следственную связь между несчастным случаем и последствиями для здоровья потерпевшего.

При наличии указанных выше нарушений государственный инспектор труда имеет все основания квалифицировать несчастный случай как несчастный случай, связанный с производством с оформлением акта формы Н-1.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

За последние годы накоплен большой опыт расследования несчастных случаев. Органическая целостность и динамизм такого расследования требуют более обоснованного подхода к выявлению всего комплекса причин происшествия.

При этом все возрастающую роль играют совершенствование планирования расследования, разработка предварительной версии несчастного случая и верное определение необходимых действий, проводимых комиссией для установления основных и сопутствующих причин случившегося, а также причин нарушения правил охраны и безопасности труда.

В ходе расследования несчастного случая должно быть налажено пол­ное взаимодействие между комиссией, работниками предприятия, соответствующих правоохранительных органов, свидетелями (очевидцами), пострадавшим и представителями общественности.

Комплекс организационных мероприятий должен быть строго определенным, конкретным, разработанным во всех деталях.

В ходе осмотра места происшествия необходимо выявить все трав­моопасные факторы, имевшие отношение к несчастному случаю или аварии; возможно, более пол­но смоделировать или воссоздать детали обстановки в момент несчаст­ного случая; а также установить круг лиц, допустивших нарушения за­конодательства о труде и правил по охране труда. Основными положени­ями при осмотре места происшествия являются: единство руководства; своевременность осмотра; его объективность, всесторонность и полнота; планомерность. Следует помнить, что осмотр — не механическое, визуальное восприятие того, что «лежит на поверхности». Это кропотливый поиск травмирующих факторов, упущений в работе по охране труда на данном предприятии, конструктивных недостатков оборудования. При опросе свидетелей, очевидцев, пострадавших и других лиц, име­ющих отношение к несчастному случаю, рекомендуется шире использо­вать звуко- и видеозапись.

Основная практическая цель расследования несчастного случая –разработать и затем осуществить такие мероприятия, которые предот­вратили бы повторение подобной ситуации с другими рабочими, уменьшили бы. вероятность таких происшествий.

При анализе причин несчастных случаев или аварии комиссия должна не только правильно оценить состояние условий труда и производственного травматизма на данном предприятии, но и обосно­вать необходимость проведения тех или иных конкретных мероприятий по улучшению условий и охраны труда.

Четкое выполнение всех разработанных рекомендаций позволит квалифицированно провести расследование несчастного случая.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Конвенция Международной Организации Труда № 81″Об инспекции труда в промышленности и торговле» (Женева, 11.07.1947г.)

2. Международная классификация профессионального статуса (ICSE) (МОТ: Резолюция по международной классификации профессионального статуса (ICSE). Пятнадцатая международная конференция статистиков труда. Женева, январь 1993г.)

3. Соглашение о порядке расследования несчастных случаев на производстве, происшедших с работниками при нахождении их вне государства проживания.Москве 9 декабря 1994 года

4. Трудовой кодекс Российской Федерации

5. Федеральный закон РФ от 04.11.2014г. № 321 – ФЗ «О ратификации соглашения о порядке расследования несчастных случаев на производстве, происшедших с гражданами одного государства – члена Евразийского экономического сообщества при осуществлении трудовой деятельности на территории другого государства – члена Евразийского экономического сообщества»

Источник: https://minakovajulia.ru/neproizvodstvennye-neschastnye-sluchai/

«Поскользнулся, упал. Очнулся — гипс…»: когда бытовая травма не оплач

Является ли страховым случаем бытовая травма с отметкой особое мнение?

Обстоятельства получения непроизводственной травмы очень разнообразны. И что немаловажно, некоторые из них могут стать причиной для отказа в оплате больничного листа.

Как уже было обозначено в предыдущей статье, посвященной этой теме, многие из этих обстоятельств-причин можно выяснить только с помощью проведенного расследования. А полный перечень оснований для отказа в назначении больничных приведен в ст. 23 Закона № 1105.

Разложим по полочкам каждый пункт этой статьи и выясним: как же комиссии, которая будет проводить расследование несчастного случая, обнаружить все эти «причины». И все ли так однозначно в «отказах» и «назначениях».

Основания для отказа в предоставлении пособия по временной нетрудоспособности

Статья 23 Закона № 1105
ч. 1Пособие по временной нетрудоспособности не предоставляется:
1) в случае получения застрахованным лицом травм или его заболевания при совершении преступления
2) в случае умышленного причинения вреда своему здоровью с целью уклонения от работы или других обязанностей или симуляции болезни
3) за время нахождения под арестом и за время проведения судебно-медицинской экспертизы
4) за время принудительного лечения, назначенного по постановлению суда
5) в случае временной нетрудоспособности в связи с заболеванием или травмой, произошедших вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением
6) за период пребывания застрахованного лица в отпуске без сохранения заработной платы, творческом отпуске, дополнительном отпуске в связи с обучением
ч. 2Застрахованные лица, которые в период получения пособия по временной нетрудоспособности нарушают режим, установленный для них врачом, либо не являются без уважительных причин в назначенный срок на медицинское освидетельствование, в том числе на врачебно-консультативную комиссию или медико-социальную экспертную комиссию, теряют право на это пособие со дня допущения нарушения на срок, устанавливаемый решением органа, который назначает пособие по временной нетрудоспособности

Следствие ведут знатоки, или травма при совершении преступления

Первый указанный в ст. 23 Закона № 1105 случай — это случай, когда больничный не оплачивается из-за того, что работник получил травму при совершении преступления (см. таблицу в п. 1 ч. 1 ст. 23 Закона № 1105).

Представим себе ситуацию: работник при совершении какого-либо преступления получил травму. В связи с этим он обратился за медицинской помощью в медучреждение, где ему было проведено лечение. Работники медучреждения, принимая во внимание характер травмы, сообщают о ней в правоохранительные органы.

Сотрудники правоохранительных органов, в свою очередь, выясняя обстоятельства получения травмы пострадавшим, подозревают его в совершении преступления.

И здесь вариантов масса: подозреваемого могут взять под арест в больнице (перевезти в следственный изолятор, больницу), взять с него подписку о невыезде и пр.

Если работник взят под арест, то согласно п. 2.20 Инструкции № 455 лицам, которые находятся под арестом и проходят судебно-медицинскую экспертизу, листок нетрудоспособности не выдается (кстати, непонятно тогда, зачем в п. 3 ч. 1 ст. 23 Закона № 1105 (см.

таблицу выше) продублирована такая же причина, как основание для неоплаты больничного). На этот случай п. 2.

17 Инструкции № 455 предусмотрена выдача справки произвольной формы, заверенной подписью главного врача и печатью лечебно-профилактического учреждения, которая выдается лицам, проходящим обследование по направлению следственных органов, прокуратуры и суда.

Если ареста не было и больничный был оформлен, то далее работник предоставляет такой больничный на работу, рассчитывая на его оплату. Что мы видим в таком случае в больничном листе? Ничего, кроме того, что получена непроизводственная травма. Отметок о том, что травма получена в момент возможного совершения данным работником преступления, на бланке больничного листа врачом не ставится.

Спрашивается: каким образом работодатель и комиссия по социальному страхованию должны узнать о возможном факте преступления, ведь в ходе следствия подозреваемого не всегда берут под арест?

А таким: если работник находится под контролем (под следствием) у правоохранительных органов, то факт совершения им преступления должен быть доказан и признан в суде.

Вероятнее всего (но не всегда!), в ходе следственного разбирательства и поисков доказательства вины работника работодателю будет сообщено о том, что в отношении его работника ведется следствие.

Кроме того, в целях содействия следствию у работодателя могут запросить документы и справки, свидетельствующие о различной информации, связанной с трудовой деятельностью работника. Именно так работодатель обычно и узнает о возможном преступлении своего сотрудника.

Что делать в такой ситуации? Оплачивать больничный или нет? Давайте рассуждать вместе.

С одной стороны, обсуждаемый п. 1 ч. 1 ст. 23 Закона № 1105 (см. таблицу выше) однозначно настаивает на том, что больничный не оплачивают работнику, если травма получена им при совершении преступления.

А как мы знаем, все преступления доказываются и признаются/не признаются в суде. И понятно, что не всегда дело доходит до суда, так как в ходе расследования может выясниться невиновность работника в преступлении.

Так что для того, чтобы принять решение «оплачивать больничный или нет», работодателю придется буквально «гадать на кофейной гуще».

На практике, по устным разъяснениям специалистов Фонда соцстрахования, комиссия по соцстрахованию, получив больничный лист и узнав о возможном совершении преступления своего сотрудника, отказывает ему в оплате. А дальше время «рассудит», права комиссия в своем решении или нет.

Так, если дело дошло до суда и в ходе судебного разбирательства факт преступления доказан (есть судебное решение), то для работодателя «история» с «преступным» больничным заканчивается.

Если же наоборот — работника в суде оправдали (есть судебное решение), то оснований для отказа в назначении больничных у работодателя не было. Значит, в отношении прав работника нужно будет восстановить справедливость, т.е доначислить больничные.

Работник с артистическим талантом, или умышленное причинение вреда своему здоровью

Рассмотрим случай умышленного причинения вреда своему здоровью с целью уклонения от работы или иных обязанностей, или симуляции болезни… (см. таблицу п. 2 ч. 1 ст. 23 Закона № 1105).

Давайте разбираться. Явные случаи попытки суицида мы обсуждать, конечно же, не будем, потому как, для того чтобы «отлынить» от работы, до такого люди обычно «не опускаются». Рассмотрим симуляцию и случаи нанесения себе легкого травмирования или другого причинения вреда своему здоровью с целью уклонения от работы.

И здесь нужно быть честными. Доказать саму цель уклонения от работы и факт умышленности крайне тяжело. Но иногда возможно.

Во-первых, если такое с работником случилось, то врач никак не отмечает данный факт в больничном листе, выписываемом работнику, потому как Инструкцией № 455 этого не предусмотрено. А он его выписывает, поскольку той же Инструкцией № 455 это не запрещено.

Во-вторых, не забываем, что в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного врач указывает обстоятельства получения травмы со слов больного, который явно не пожелает рассказывать об умышленном нанесении себе вреда с целью уклонения от работы.

В-третьих, если даже умышленность самостоятельного нанесения вреда больным для врача очевидна, то указать это в больничном листе врач не может, поскольку не имеет права заполнять в нем графы «Шифр МКХ-10», «Діагноз первинний» и «Діагноз заключний» без согласия пациента (п. 3.2 Инструкции № 532).

В-четвертых, если в случае симуляции работника врач добровольно выписал ему больничный (такое тоже на практике встречается), то «не поймав за руку» такого врача и не имея веских доказательств симуляции работника, вам придется оплатить больничный.

Если доказательства есть, комиссия по соцстрахованию составляет протокол об отказе в оплате такого больничного на основании ст. 23 Закона № 1105 и прилагает к нему документы, обосновывающие отказ.

Такими документами, например, могут стать:

— письменные показания свидетелей о том, что работник симулировал травму — не придерживался больничного режима, был замечен в местах, явно не предназначенных для лечения, и т. п.;

— письменные показания свидетелей о том, что работник намеренно сам нанес вред своему здоровью;

— извлечение из базы данных «Сведения о лицах, которые пересекли государственную границу Украины» Главного центра обработки социальной информации Государственной пограничной службы Украины (были случаи, когда работники, находясь согласно выписанному больничному листу на больничном, умудрялись побывать за границей и явно не для лечения);

— выписка из амбулаторной (стационарной) карты больного и пр.

Поэтому, если у вас есть явные доказательства умышленного причинения работником вреда своему здоровью с целью уклонения от работы, фиксируйте их документально и прилагайте эти документы к протоколу комиссии по соцстрахованию об отказе в назначении больничных. Если работник продолжает настаивать на оплате больничного — пусть обращается в суд.

«Немного не рассчитал силЫ», или Травма в результате алкогольного опьянения

В случае временной нетрудоспособности, вызванной травмой вследствие алкогольного, токсического опьянения или действия наркотиков, листок нетрудоспособности выдается с соответствующей отметкой об этом. И согласно п. 5 ч. 1 ст. 23 Закона № 1105 листок нетрудоспособности с такой отметкой оплате не подлежит.

Но нужно сказать, что запись в больничном листе об алкогольном опьянении не всегда означает, что комиссия обязана принять решение об отказе в оплате такого больничного листа. Дело в том, что указанная норма п. 5 ч. 1 ст. 23 Закона № 1105

Источник: https://i.factor.ua/journals/ot/2017/august/issue-15/article-29661.html

Является ли растяжение связок страховым случаем

Является ли страховым случаем бытовая травма с отметкой особое мнение?

Страхование от травм и несчастных случаев призвано защитить застрахованное лицо и его близких от непредвиденных расходов при наступлении страхового случая: травмы или внезапного заболевания. Даже в обычной повседневной жизни вполне реально получить травму внутренних органов, повреждение кости или связок суставов, требующую больших затрат на лечение и восстановление.

Именно на случай необходимости оказания медицинской помощи оформляется страховой полис. Какие риски включаются в страховку, а какие нет? На что обратить внимание при заключении страхового договора? Является ли растяжение связок или суставов страховым случаем? При заключении договора страхования следует обсудить с агентом все нюансы и тонкости работы выбранной страховой компании.

Кроме того, для каждого человека необходимо подобрать индивидуальный пакет услуг, то есть, постараться учесть именно те риски и случаи, которые актуальны для страхуемого. От того, какие риски вы хотите учесть при оформлении страхового полиса, зависит и то, сколько будет стоить ваша страховка.

Главное – не пытаться утаить имеющиеся хронические заболевания или имевшиеся ранее травмы.

Страхование от травм и несчастных случаев: что включить?

Какие риски стоит вписать в страховку в вашем случае? Это зависит от того, для чего вы оформляете страховку. Если верить медицинской статистике, то 60% повреждений опорно-двигательного аппарата приходится на травмы суставов и связок. Повреждения суставов возникают при падениях, ушибах, различных авариях в быту и на транспорте. Сустав – это подвижное соединение двух и более костей.

В суставной сумке кости соединяются при помощи связок, сухожилий. Повреждение сустава может быть связано с травмой связок, мышц или сухожилий. Кроме того, в суставе возможен вывих или подвывих, а также перелом соединяющихся костей. Обнаружить повреждение можно при наличии болевого синдрома и припухлости в области соединения костей.

Кроме того, при повреждениях суставов, к сожалению, возможны еще такие осложнения, как смещения костей. Для точной диагностики травмы сустава необходимо провести такие обследования, как рентгенография, МРТ, УЗИ, артроскопия, компьютерная томография и многие другие, не включенные в программу обязательного медицинского страхования.

Тут очень пригодится страховка от несчастных случаев, оформленная добровольно. По результатам обследований врач определит тактику лечения и последующих восстановительных процедур. Здесь тоже могут быть назначены различные мероприятия, как, например, вправление костей или даже оперативное вмешательство. Страховка покроет расходы на пребывание в стационаре и оказание всех необходимых услуг.

Кроме того, со страховым полисом на руках вы сможете рассчитывать на лучшие из имеющихся медикаменты и отдельную палату.

Сколько покроет страховка?

Для расчета суммы выплат используется специальная таблица, в которой детально описан каждый случай вплоть до мельчайших подробностей. При повреждении суставов в зависимости от расположения на теле человека выплаты составят от 5 до 25% от страховой суммы.

Для получения выплаты необходимо будет предоставить справки из медучреждения, где была зафиксирована травма и где вы проходили лечение, а также от различных служб, участвовавших в оказании вам первой помощи. Если повреждение было получено в результате ДТП, то также понадобится копия протокола ГИБДД.

Страхование жизни, Страхование здоровья

Является ли растяжение связок голеностопного сустава страховым случаем в полиции?

Добрый день, Ольга.

Согласно ст.

4 ФЗ №52 Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы и сотрудников федеральных органов налоговой полиции».

Страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования (далее — страховые случаи) являются:

гибель (смерть) застрахованного лица в период прохождения военной службы, службы, военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;

Источник: https://dpvolga.ru/yavlyaetsya-li-rastyazhenie-svyazok-strahovym-sluchaem/

Бытовая травма: правильно оформляем документы

Является ли страховым случаем бытовая травма с отметкой особое мнение?
заполняем документы

Представьте ситуацию: ваш работник у себя дома готовил ужин и порезал руку. Да так порезал, что пришлось накладывать швы. Или другая ситуация: возвращаясь домой, он поскользнулся и сломал ногу. В итоге исполнять свои трудовые обязанности он не может. Все эти несчастные случаи являются непроизводственными.

Несчастными случаями непроизводственного характера являются не связанные с выполнением трудовых обязанностей травмы (в том числе полученные вследствие причиненных телесных повреждений другим лицом), отравления, самоубийства, ожоги, обморожения, утопления, поражения электрическим током, молнией, а также травмы, полученные в результате стихийного бедствия, контакта с животными и т. п., которые привели к повреждению здоровья или смерти пострадавших ( п. 2 Порядка № 270*).

На время такой работник «выведен из строя». И пока он не восстановит свою трудоспособность, приступить к работе не сможет. Но на оплату больничного листа он имеет право. Как и за счет каких источников лист будет оплачен, сейчас выясним.

Источник выплаты

Факт повреждения здоровья вследствие несчастного случая устанавливает и удостоверяет лечебно-профилактическое учреждение. Какие документы подтвердят такое повреждение? В первую очередь это листок нетрудоспособности (ЛН) или же справка, выданная лечебно-профилактическим заведением. Но претендовать на оплату может только больничный лист (т. е. ЛН).

Поэтому первым делом взгляните на него. Графа «причина нетрудоспособности» подскажет, за счет каких источников будет оплачен этот ЛН. Если подчеркнут код 5 — «непроизводственные травмы», значит, пособие по временной нетрудоспособности, начиная с 6-го дня, будет оплачивать Фонд социального страхования (далее — ФСС) ( п. 2 ст.

 22 Закона Украины «Об общеобязательном государственном социальном страховании» от 23.09.99 г. № 1105-XIV; далее — Закон № 1105). Первые пять дней болезни оплачивают за счет средств работодателя. До 01.01.2015 г. эта графа имела еще одно важное значение. Она подсказывала, какой именно Фонд будет оплачивать временную нетрудоспособность.

Бытовую травму оплачивал Фонд социального страхования по временной потере трудоспособности (ФСС ВПТ) (в ЛН подчеркнута причина нетрудоспособности «5»), а вот производственный несчастный случай или профзаболевание (в ЛН подчеркнуты причины нетрудоспособности «2» и «4») — Фонд социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (ФСС НСП). Однако социальная реформа изменила «правила игры». Теперь эти два фонда объединили в один — ФСС. Процесс реорганизации на сегодняшний день окончательно не завершен. Поэтому если ваш работник принес больничный лист в связи с бытовой травмой, смело обращайтесь в рабочий орган ФСС ВПТ. До завершения реорганизации все вопросы на местах будут решать ФСС ВПТ и ФСС НСП. Однако прежде чем оплатить такой ЛН, следует пройти определенные этапы. Какие? Об этом далее.

Расследование НС

Несчастный случай (травма), особенно если он производственный, подлежит обязательному расследованию ( ст. 22 Закона Украины «Об охране труда» от 14.10.92 г. № 2694-XII).

Некоторые виды непроизводственных несчастных случаев также подлежат расследованию. Перечень таких обязательных случаев приведен в  п. 3 Порядка № 270.

Так, если непроизводственный несчастный случай произошел по пути на работу/с работы пешком или на транспорте, если несчастный случай произошел при выполнении работ в домашнем хозяйстве, при использовании бытовой техники и т. п. — расследование таких случаев проводят обязательно.

Считаем, что к каждому случаю следует подходить индивидуально.

Например, если работник предоставил вместе с ЛН письменную просьбу провести расследование, то проведите его.

Если работник предоставил ЛН, из которого видно, что травма «пустяковая», к тому же свидетелей нет, то вы можете оформить акт по форме НТ, который будет идентичен объяснительной записке работника.

Если же такой несчастный случай непроизводственного характера не первый в жизни работника или у вас возникли сомнения по поводу обстоятельств, при которых была получена травма (например, не при алкогольном опьянении ли произошел несчастный случай), то проведение расследования — в интересах работодателя.

В любом случае такое расследование не помешает, и лишние документы никому не навредят. Кроме этого, в случае необходимости это позволит доказать, что травма была получена не на производстве, а также правильно оплатить больничный и «подстраховаться» от возможных штрафов.

Следует отметить, что больничный лист не содержит причины получения травмы. Для того, чтобы доказать связь между инцидентом и причиненным увечьем, необходим акт расследования несчастного случая непроизводственного характера.

Какие документы необходимы при этом, рассмотрим ниже. Для этого приведем условный пример.

Пример. Работник 06.05.2015 г. по пути с работы домой оступился и сломал руку.

Как видим, травма произошла по дороге домой с работы. Это никак не связано с выполнением трудовых обязанностей работника, более того, случилось в нерабочее время. Это несчастный случай непроизводственного характера. И поскольку этот случай прямо указан в  п. 3 Порядка № 270, то необходимо провести его расследование.

Занимается этим специальная комиссия по расследованию несчастного случая. В ее состав входят 3 человека:

— председатель — его назначает руководитель предприятия;

— члены комиссии: руководитель структурного подразделения и представитель профсоюза или уполномоченный трудового коллектива (если пострадавший не является членом профсоюза).

Не путайте комиссию по расследованию несчастного случая с комиссией по социальному страхованию. Это две разные комиссии, с отличающимися обязанностями. Комиссия по социальному страхованию принимает решение о назначении или отказе в назначении пособия по временной нетрудоспособности.

В ее компетенцию не входят обязанности по расследованию несчастных случаев. Однако, забегая вперед, отметим следующее.

Если расследование не проводилось, комиссия по соцстраху при необходимости может сама выяснить обстоятельства и причины несчастного случая и принять решение о назначении или отказе в назначении пособия по временной нетрудоспособности, которое фиксируют в протоколе заседания комиссии.

Причем нет никаких запретов в отношении того, что в состав комиссии по расследованию несчастного случая не могут входить члены комиссии по социальному страхованию.

Решение о расследовании несчастного случая принимает руководитель предприятия на основании обращения пострадавшего, листка нетрудоспособности или справки лечебно-профилактического заведения ( п. 11 Порядка № 270). Такое решение оформляется приказом (см. рис. 1 на с. 27).

Расследуют несчастные случаи независимо от того, находился пострадавший в состоянии психического расстройства, алкогольного или наркотического опьянения.

Обратите внимание! Для каждого отдельного несчастного случая создается отдельная комиссия после наступления случая.

Сформированная комиссия начинает саму процедуру расследования несчастного случая. Прежде всего выясняют обстоятельства и причины его возникновения.

Для этого принимаются во внимание листок нетрудоспособности или справка лечебно-профилактического заведения, а также объяснения работника (объяснительная записка).

В некоторых случаях можно приобщить к делу свидетельство очевидцев (а в случае необходимости — руководителя органа (организации), на территории или объекте которого произошел несчастный случай; п. 7 Порядка № 270). Пример такого объяснения представим на рис. 2 (с. 28).

По результатам расследования несчастного случая комиссия составляет акт по форме НТ (непроизводственный травматизм) согласно приложению 3 к постановлению № 270. Утверждает акт руководитель предприятия.

В ситуации, когда кто-то из членов комиссии не соглашается с содержанием составленного акта, он может в письменном виде изложить свое мнение. Данный документ приобщают к акту.

При расследовании групповых несчастных случаев акт по форме НТ составляют на каждого пострадавшего отдельно.

Рис. 1. Образец приказа о создании комиссии по расследованию непроизводственного несчастного случая

Рис. 2. Образец пояснительной записки о несчастном случае непроизводственного характера

Важно!Расследование несчастного случая проводят в течение 10 календарных дней после создания комиссии. При необходимости срок может быть продлен ( п. 12 Порядка № 270).

Думаете, с документами покончено? Ошибаетесь. Несчастный случай нужно еще и зарегистрировать. Для этого «заводят» журнал регистрации несчастных случаев непроизводственного характера, форма которого приведена в  приложении 7 к Порядку № 270. В него вносят данные о случаях, по которым был составлен акт по форме НТ. Пример заполнения такого журнала приведем на рис. 3.

Рис. 3. Фрагмент журнала регистрации несчастных случаев непроизводственного характера

Хранить акты по форме НТ вместе с материалами расследования следует 45 лет ( п. 12 Порядка № 270).

Далее дело за оплатой листка нетрудоспособности в связи с непроизводственной травмой. Все материалы расследования передайте комиссии по социальному страхованию. Она уже будет решать вопрос о выплате или отказе в назначении пособия по временной нетрудоспособности.

Не утихает спор о том, нужно ли проводить расследование бытового несчастного случая или можно оплатить больничный лист и без всей этой «бюрократии».

Действительно, основанием для выплаты пособия по временной нетрудоспособности является только листок нетрудоспособности ( ст. 31 Закона № 1105). Более того, даже сам ФСС ВПТ утверждает, что предприятие не обязано проводить расследование несчастного случая непроизводственного характера, произошедшего с его работником (см.

письма от  20.01.2006 г. № 04-29-99, от 09.01.2009 г. № 04-06/Г-228з-3). При этом Фонд отмечает, что в этом случае обязанность по расследованию и выяснению обстоятельств и причин полученной бытовой травмы возлагается на комиссию по соцстраху.

Альтернативой акта по форме НТ в этом случае выступает протокол заседания комиссии по соцстраху.

Однако хотим вас предупредить. На практике специалисты ФСС ВПТ все равно требуют материалы расследования таких случаев.

Поэтому рекомендуем вам, прежде чем принять решение о назначении или отказе в назначении пособия по временной нетрудоспособности, иметь все необходимые материалы, касающиеся расследования несчастного случая непроизводственного характера.

Иначе проверяющие ФСС ВПТ могут не принять к возмещению понесенные расходы, да еще и оштрафовать предприятие за нецелевое использование средств Фонда.

И еще один «оплатный» нюанс. Встречаются ситуации, когда при расследовании обстоятельств и причин бытовой травмы, произошедшей с вашим работником, выясняют такую деталь. Время, когда произошел бытовой несчастный случай, совпадает с рабочим временем сотрудника.

Когда такое бывает? Например, вашему работнику в силу семейных обстоятельств необходимо было пойти раньше домой, и работодатель по доброте душевной  отпустил его домой. Но произошло несчастье: работник получил непроизводственную травму, о чем свидетельствует код «5» в графе «Причина нетрудоспособности» листка нетрудоспособности.

Ваш правдивый сотрудник в пояснительной записке указал правильное время случая, т. е. время, которое, по сути, является его рабочим временем. Что это значит?

То, что эту травму на начальном этапе квалифицируют как производственную. Порядок расследования таких случаев отличается от расследования травм непроизводственного характера. Действия работодателя в этом случае должны быть совсем другими.

А следовательно, ФСС ВПТ может отказать в признании такого больничного листа основанием для выплаты пособия. Объяснения, что работника отпустили домой раньше и несчастный случай не связан с его трудовыми обязанностями, не будут приняты. «Бюрократия» требует документов.

Поэтому наш совет: оформляйте все документы так, чтобы не к чему было придраться.

Источник: https://i.factor.ua/journals/nibu/2015/may/issue-38/article-7784.html

Судебное дело
Добавить комментарий